Cotation des actes infirmiers en 2026 : règles NGAP, exemples chiffrés et simulateur

1. Les lettres clés et leur valeur

Une cotation associe une lettre clé et un coefficient. Le montant de l'acte est le produit des deux : un pansement lourd et complexe coté AMI 4 vaut 4 × 3,15 € = 12,60 € en métropole. Les principales valeurs en vigueur :

2. Plusieurs actes dans la même séance : l'article 11 B

Quand vous réalisez plusieurs actes au cours d'une même séance, seul l'acte au coefficient le plus élevé est facturé à taux plein. Le deuxième est facturé à 50 % de son coefficient, et les suivants ne sont pas facturés. Les principales exceptions :

• le prélèvement par ponction veineuse directe (AMI 1,5) se cumule à taux plein, quel que soit l'acte associé ;
• la vaccination à domicile est facturée à taux plein quels que soient les actes associés ; au cabinet, l'article 11 B s'applique ;
• l'analgésie topique (AMI 1,1) est à taux plein avec le pansement qu'elle précède ;
• les deux forfaits de perfusion (sous surveillance continue et de plus d'une heure) se cumulent à taux plein ;
• les actes du patient insulino-traité (injection d'insuline, surveillance, pansement lourd du diabétique) se cumulent entre eux ;
• en postopératoire, le retrait de sonde et la surveillance de drain s'associent à la séance de surveillance sans article 11 B.

À l'inverse, certains actes ne se cumulent pas du tout : les actes de surveillance à domicile de l'article 10 entre eux, ou la séance postopératoire avec la surveillance d'un cathéter périnerveux.

3. Les majorations

• MAU, 1,35 € : un seul acte coté AMI 1,5 ou moins dans la séance, au cabinet ou à domicile. C'est le cas typique de la prise de sang seule.
• MCI, 5 € : à domicile, pour un pansement lourd et complexe (le bilan de plaie AMI 11 n'y ouvre pas droit) ou pour tout soin d'un patient en soins palliatifs. Elle ne se cumule pas avec la MAU.
• MIE, 3,15 € : enfant de moins de 7 ans, une fois par séance.
• Nuit : 9,15 € de 20 h à 23 h et de 5 h à 8 h, 18,30 € de 23 h à 5 h, en cas d'urgence ou si la prescription précise la nécessité impérieuse d'intervenir la nuit.
• Dimanche et jour férié, 8,50 € : si la prescription prévoit des soins ce jour-là, ou en urgence (dès le samedi 8 h pour un appel d'urgence). Elle ne se cumule pas avec la majoration de nuit.

4. Le patient dépendant pris en charge en BSI

Le forfait BSA, BSB ou BSC couvre les soins de la journée. Depuis l'avenant 11, seuls les actes cumulables avec le forfait peuvent être facturés ce jour-là, cotés en AMX :

• à taux plein : une perfusion, un pansement lourd et complexe, une séance de suivi après hospitalisation pour insuffisance cardiaque ou BPCO, un prélèvement par ponction veineuse ;
• à 50 % de leur coefficient : les injections intramusculaires, sous-cutanées ou intradermiques, l'injection d'insuline et la surveillance du patient insulino-traité.

Un pansement courant, par exemple, est inclus dans le forfait. La MAU ne s'applique pas. Chaque déplacement donne droit à une IFI, quatre par jour au plus ; pour un deuxième patient dépendant au même domicile, l'IFI est de coefficient 0,01.

5. Les frais de déplacement

À domicile, chaque déplacement ouvre droit à une IFD de 2,75 €, une seule par domicile même si vous y soignez plusieurs patients. Si le patient habite hors de l'agglomération de votre cabinet, s'ajoutent des indemnités kilométriques : distance aller-retour moins un abattement de 4 km en plaine (0,35 € par km) ou de 2 km en montagne (0,50 € par km). Au-delà de 299 km facturés dans la journée, les IK sont réduites de 50 %, puis supprimées au-delà de 399 km.

6. Cinq exemples chiffrés

Soins réalisés à domicile un mercredi d'octobre 2026, en métropole, sans indemnités kilométriques.

Les montants sont arrondis au centime par ligne. Selon la façon dont votre logiciel regroupe les actes à 50 %, un écart d'un centime est possible.

7. Vérifier une cotation avec le simulateur MediContrat

Votre espace MediContrat comprend désormais un simulateur de cotation, dans la barre latérale de l'espace infirmier titulaire comme de l'espace remplaçant. Vous choisissez les soins réalisés, parmi les plus courants ou avec la recherche, et la cotation se calcule au fur et à mesure. La date, le lieu, le patient et le déplacement sont réglés par défaut et se modifient en un clic.

Ce qui le distingue :

• Les tarifs suivent la date des soins : NGAP du 21 juin 2026, puis AMI à 3,35 € à partir du 7 novembre 2026, sans rien changer de votre côté.
• Chaque ligne est expliquée : pourquoi un acte passe à 50 %, pourquoi la MCI s'applique, pourquoi la MAU est écartée, avec la référence de la NGAP.
• Les actes réservés à certains patients se débloquent en un clic : patient insulino-traité, immunodéprimé, soins à domicile.
• La journée entière : plusieurs passages, l'heure de chacun pour la majoration de nuit, les IK avec la réduction journalière, le forfait BSI et ses IFI.
• Rien n'est enregistré : le calcul se fait dans votre navigateur et disparaît à la fermeture de la page.

Accéder au simulateur

Le simulateur est réservé aux membres de MediContrat. L'inscription est gratuite et sans engagement, que vous soyez infirmier titulaire ou remplaçant.

Les limites du simulateur

Le résultat est indicatif. Le simulateur ne vérifie pas la prescription (durée, renouvellement, accord préalable) ni les plafonds qui s'apprécient sur plusieurs jours, comme le nombre de séances d'un acte. Il ne couvre pas les actes des infirmiers en pratique avancée ni l'astreinte de permanence des soins, et les jours fériés locaux (Alsace-Moselle, DOM) sont à cocher vous-même. Les valeurs de l'AMI dans les DOM après le 7 novembre 2026 ne sont pas encore publiées. Il ne remplace ni la NGAP, ni votre logiciel de facturation, ni l'avis de votre CPAM : l'infirmier reste responsable de la cotation qu'il facture.

Sources

• FNI : NGAP, titre XVI (soins infirmiers), version au 21 juin 2026
• Ameli : tarifs conventionnels des infirmiers libéraux
• La Ruche : avenant 11, calendrier des mesures 2026-2028
• Assurance Maladie : circulaire CIR-9/2021 sur l'indemnité forfaitaire infirmière (IFI)
• Avenant n° 11 à la convention nationale des infirmiers, approuvé par l'arrêté du 5 mai 2026 (JO du 6 mai 2026)